康复医学教学中团队合作、探究式教学模式的体会
濮阳市卫生学校 张永静
摘要：康复医学和预防医学、临床医学、保健医学一起，成为现代医学的四大支柱。受康复治疗组的团队合作工作模式、合作学习的学习模式、探究式教学的教学模式的影响，我校开始了新的教学模式的探索尝试，逐步形成形成了团队合作、探究式教学模式。
关键词：团队合作 探究式教学模式 合作学习
康复医学是一门新兴学科。随着社会的进步和医学科学的发展，康复医学近年来发展迅速，越来越受重视，它和预防医学、临床医学、保健医学一起，成为现代医学的四大支柱。康复医学的出现和发展是现代社会物质文明、现代科技和社会进步的结果，它标志着对医疗卫生工作最终目标的理解和医学向生物-心理-社会医学模式的转变。我国的康复医学虽起步晚，但由于吸收了中国传统康复的优势，以独特的中西医结合的康复特色与世界医学潮流汇合，发展迅速，其重要地位和发展前景逐步得到社会的普遍重视。
我校从2006年开设康复课程至今，已有6年。期间三次更换教材，最新教材是科学出版社出版的教育部职业教育与成人教育司推荐教材，技能型紧缺人才培养培训教材《康复医学基础》，在临床班开课，总学时72，实验实训课时22。我有幸从始至终都参与其中，受康复治疗组的团队合作工作模式、合作学习的学习模式、探究式教学的教学模式的影响，我们就开始了新的教学模式的探索尝试。历经6年，积累了一些经验，形成了团队合作、探究式教学模式，现与同行共勉。
1.理论依据：
1.1 1994年，斯蒂芬·罗宾斯首次提出了“团队”的概念：为了实现某一目标而由相互协作的个体所组成的正式群体。在随后的十年里，关于“团队合作”的理念风靡全球。
1.2 [美]斯莱文（教育学家）：合作学习是指使学生在小组中从事学习活动并根据他们整个小组成绩获取奖励或认可的课堂教学技术。在当今全球化的时代，合作意识已渗透到各个领域，合作已成为时代精神而无处不在。
1.3 探究式教学是基于问题的学习模式之一，是以探究为主的教学策略，它以美国教育家杜威的教育理论和社会文化学习理论为基础，提倡在教学交流中学习和提高。探究式教学以开发学生智力、发展学生创造性思维、培养学生自学能力为宗旨，以引导学生学会学习，为终身学习和工作奠定基础。
2.学情分析：
每一届学生开课之前进行学情分析，了解成绩、学风、班风、兴趣等。有效地学情分析可有效地规划教师教学，针对性的指导学生，有利于教学活动的开展。学情分析采用问卷调查的方式，设立以下问题：
1、 你是独生子女吗？
A.是 B.不是
2、 你认为自己在班级内被需要吗？
A.非常重要 B.重要 C.不知道 D.不重要
3、 你经常参与集体活动吗?
A. 频繁 B. 经常 C. 偶尔 D. 从不
4、 你觉得学习效率高吗？
A. 高 B.还行 C.很低
5、 上课听得懂吗？记得住吗？
A. 听得懂,记得住 B. 基本能听懂，但记不住 C. 听不懂
6、 课下还能自觉学习吗？能认真及时地完成作业吗？
A.自学，能完成作业 B. 能完成作业，但不能自觉学习 C.不能完成作业
7、 你对课堂教学方式有何看法？
8、 你对目前的考试形式有何看法？
9、 你对目前的现状满意吗？你的期望是什么？
10、 对于教学，你有什么建议？
通过调查发现基本每一届学生都有以下近似的情况：中职学生个性张扬，自我意识很强，合作意识欠缺；独立愿望很强，动手能力较差;自以为是，自我中心，交流能力有待提升；生活上过于依赖父母，独立性差；学习上太过相信教材权威，创新精神欠缺；城市、独生子女优越，平等意识欠缺；从小一帆风顺，未经挫折，承受力差；上课太过懒惰，基本靠教师讲解，课下不能自主学习等。另外很多学生不满现在的教学，认为课堂过于单调，老师满堂灌，填鸭式教学，希望能增加动手操作的机会；至于考试，很多人认为过于呆板，考试与教学、与临床严重脱钩，希望考试更灵活些。尽管如此，基本上大部分学生可以按时完成作业，大部分学生有较强的求知欲，大部分学生有想学好的美好愿望，有相当一部分学生专业思想比较牢固。
3. 实施方法：
在教育部召开“制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程”新闻发布会上，教育部副部长吴启迪女士强调：“职业教育必须面向市场，坚持以就业为导向。”职业教育要“优化教学过程，采用先进的教学模式，重视学生职业道德和职业能力的培养。”
据此精神指导和省教育厅制定的教学大纲的要求，根据学情分析的结果，制定教学计划的时候，绝对保证或适当增加实验实训课课时。
3.1 “万事开头难。”为了让学生充分认识到康复课的重要性，激发学习热情，就要设计好第一节课。首先，用大家都比较熟悉的“中风”病案开课，让大家认识到康复就在身边，康复无处不在。其次，在介绍病案的同时引出康复的工作方式---团队合作。第三，介绍古今团结的故事，尤其是现代团队和团队精神，导入团队组建任务。第四，介绍课程考核方法：课程为考查课，鉴于课程特点，适当增加平常成绩比重，占总分的50%，也就是50分。考核方式是团队日常表现、团队业绩、各个队员的表现与成绩，一荣俱荣，一损俱损。班内竞赛的第一名团队队员成绩是40—50分，第二名团队队员成绩是35—45分，第三名团队队员成绩是30—40分，第二名团队队员成绩是25—35分。第五，组建团队：一般班内人数为50人，可按照座位划片随机分成四队，要求全员参与团队文化建设，选出队长、形象大使，设计队名、队徽、口号、队员可有昵称。第六，团队文化展示：各队派出精英上台展示。第一次团队任务，鉴于经验有限，表扬优秀，激励后进，只对前两名口头表扬，不打击同学们的积极性。
3.2 教学过程中，对团队全程关注，每个人的表现都会直接影响到团队成绩，比如：迟到、早退等违纪现象，课堂提问情况，作业完成情况等都会计入个人和团队成绩，大家荣辱与共。信息及时反馈队长及各个队队员，队员之间时常联系，不管有无团队任务，都进一步加强队员间的帮助与约束，加强团队合作。
3.3 实训和实验课上团队更见优势：比如，康复评定的课堂上，以现有的学时根本就无法完成所有的实验项目，可以让团队分工合作，先各自为战，然后交流总结，既加快了实验教学的进程，也扩展了学习内容，有一部分还可以在课下继续进行，学习热情空前高涨，同学们之间也就十分团结、和谐。康复治疗技术和康复工程的课堂上，各团队之间展开竞赛，同学们群策群力，在课下寻找和制作了许多康复器具、教具和自助具等，增进了同学间的距离，加深了对知识的理解，使教学效果更贴近生活，贴近实际，最关键的是养成了互帮互助的习惯，加强了交流与合作。在常见病康复方案设计的课堂上，同学们利用十一长假做的康复评定任务结束后，要求每人都给自己的病人设计康复方案，因为有意识的没有限定病种，每次搜集上的病种都有二三十种，而教材上只有8种病，在课堂上讲解的也就脑卒中、颅脑损伤、小儿脑瘫、冠心病、糖尿病5种，设计康复方案必须得查阅相当多的资料，而且很多病根本就找不到相关的康复资料，这绝不是一个人或几个人能短时间内完成的。于是，在学校的大力支持下，联系了校图书馆、阅览室、微机房等，历时三周12个课时才结束。因为每个团队的工作量和病种都不一样，这时候，团队分工合作，合作学习就显得尤为重要。教师先了解各团队任务，指导、帮助制定实验计划，时间安排，人员分工，要求尽量一个一个疾病展开，有病种重复的，根据具体情况分别对待完成一个设计再进行下一个设计。虽然人员分散，但又各司其职，散而不乱，忙而有序，团队的力量由此显现。
3.4 最后的考核是对各团队总体的考评，实验报告、作业以团队为单位上交、上课考勤、纪律等课堂管理也是先追究个人，然后归结于团队，每节课公布各团队表现，节节有比赛，节节有合作，节节有团队。课堂严肃而活泼，有合作也有竞争；课下依然有团队，自学、合作学习时有展开，活泼而有趣，有竞争更有合作。
4.小结：
4.1 团队合作、探究式教学模式首先响应了“制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程”的精神，符合教育部副部长吴启迪女士强调“职业教育必须面向市场，坚持以就业为导向。”和职业教育要“优化教学过程，采用先进的教学模式，重视学生职业道德和职业能力的培养。”的最新要求。通过康复教学，同学们基本可以对康复对象进行康复评定和设计康复方案，这就是对学生职业道德和职业能力的培养。之所以要在康复教学中进行如此尝试，是因为现代社会康复越来越受重视，康复的意识越来越强，康复的范围越来越广，康复的需要越来越大，康复的就业空间必定会越来越大，也就坚持了“以就业为导向”。
4.2 团队合作、探究式教学模式有团队意识的培养和团队精神的教育。通过团队合作同学们认识到团结合作可以形成比铁还硬，比刚还强的力量，有利于毕业以后进入社会，融入社会；通过团队合作同学们也加强了交流与合作，在团队中展现自我、提升自我、完善自我，实现了知识的积累和能力的提升，自身综合素质有了明显的提升；通过团队合作同学们也看到了他人身上的闪光点，知道“三人行则必有我师”，改正了以往自以为是，目中无人的态度，学会了尊重与自尊。只有每个人都成长了，团队才会进步。
4.3 团队合作、探究式教学模式强调合作学习，自主学习，终身学习。俗话说“授人以鱼不如授人以渔。”教学固然要传道授业解惑，但更重要的是教给学生生存的技能，教学过程中，任务下达后，同学们自主安排，分工协作，有问题一起商量解决，或查阅大量的资料，这需要有“钉子”精神，要善于挤和钻，当这些成为习惯，同学们就学会了自主学习的方法，养成了终身学习的习惯。
4.4 团队合作，探究式教学模式体现了学生主体观、教师主导观。学生主体观是21世纪教育观念的核心，把学生放在教学的主体位置，是中国现代教育改革的主要目标。团队合作，探究式教学模式恰好适应了学生主体的教学需要。团队学习的过程，基本上是学生先个人学习理解，然后小组交流讨论，或通过操作、实验等活动，学习知识，培养能力。整个教学过程是以学生自主能动学习为主，教师在其中只起指导、辅导和引路的作用，把学生摆在了教学的主体地位。教师的主导关键在于激励学生的认知、情感和动机，为学生的参与创设一个充满民主、和谐、愉悦和思维智慧的教学环境氛围，为学生设计全程参与的教学、学习过程和内容，从而产生师生合作参与、和谐共振的激励场面。
4.5 团队合作、探究式教学模式实现了创新精神和竞争意识的培养。对于作为学习主体的学生来说，教学不应当是传道，教学必须是伴随着喜悦与感动的探究发现过程，或是伴随着惊异的问题解决过程。团队合作需要交流，同学们在交流中往往会思想碰撞出火花，进而会通向全新的视角或全新的领域，实现创新。团队内部合作，但团队之间必然有竞争，这也是没有硝烟的战争。
4.6 团队合作、探究式教学模式实现了面向全体学生的良好愿望。素质教育要求面向全体学生，团队合作，探究教学的过程中，同学的分组是随机的，是异质分组法，团队中有优、中、差学生，在交流与学习中，不抛弃，不放弃，优等生帮后进生，后进生在和谐平等的环境中自由交流，超常发挥，进步很大，优等生也在交流中进步，提升，进而实现双赢而整体进步。
4.7 团队合作、探究式教学模式体现了新的师生观。教学不是生硬地把知识从一个脑袋塞入另一个脑袋，教师肩负着教书育人的重任，其情感对学生有着直接的感染作用。心理学家勒温和李皮特等人通过实验发现，教师与学生合作，和睦相处时，学生情绪高涨，表现出最大的活动兴趣。反之，如果教师对学生专制，学生的表现不是冷漠无情，就是怀有敌意。师生之间没有心灵沟通，缺乏情感共鸣，是难以产生“合力效应”的。团队合作，探究式教学过程中，老师是指导者、是引路人，和同学是朋友关系，教学环境宽松、自由，沟通无障碍，师生关系是和谐的、平等的。
5.注意事项：
5.1团队合作、探究式教学模式不是万能的。这种教学模式留给学生太多的时间，部分学生自制力较差，不能有效学习，反而会造成时间的浪费，学习量的减少。另外，也不是所有的课程和内容都可以用这种方法，比如简单的知识、技能无需合作探究，有人认为探索性的思考题、拓展性的训练题、比较性的分析题、多步骤的操作题等，要求发挥集体智慧和力量，能够形成“认知冲突”的学习任务适合采用探究学习方式。
5.2 团队合作、探究式教学模式对教师的要求很高。教师不但要有相当的专业理论和实践能力，有较高的授课技巧，有丰富的人生阅历，有很高的组织能力和领导能力等，还得具备想象力、创造力、凝聚力、表现力、掌控力。而且，需要时刻准备着被挑战、被问倒，所以，教师必须不停地充电，了解学科最新动态和学习边缘课程的相关知识。
5.3 团队合作、探究式教学中注意对时间的掌控，对讨论方向的引导，对讨论内容的监督，也就是注意监管。否则学生可能漫无目标，转移话题，偏离教学。
参考文献
郑红 钟伟华.护理专业《病原生物和免疫》的探究式教学模式 [J] 护士进修杂志.2009，（8）1365-1366
宋小平等.探究式教学法在医学生物学中的应用[J]《卫生职业教育》.2008NO5,81-82
杨玉南 姜雪娇主编《康复医学基础》科学出版社2006（12）
郗文娟等. 浅谈探究式教学策略及实施》[J]白求恩军医学院学报2009（8）
